Мужское бесплодие

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие это неспособность мужчины к зачатию ребенка в течение одного года незащищенной половой жизни, при условии, что женщина здорова и способна к оплодотворению. Если у семейной пары возникает проблема с зачатием ребенка, то обследование следует пройти и мужчине и женщине, так как возможно наличие проблем со здоровьем у обоих половых партнеров.

Причины мужского бесплодия

Воспалительные процессы, именно они являются основной причиной нарушения  сперматогенеза – процесса выработки спермы. Вследствие различных воспалений ( простатита, уретрита и прочих ) значительно снижается подвижность сперматозоидов, снижается качество спермы.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Именно эти инфекции чаще всего и провоцируют развитие различных воспалений мужской половой сферы. Микроорганизмы способны влиять на состав спермы. А гонорея и хламидиоз даже могут вызвать поражение мужских половых органов!

Нарушение гормонального баланса. Как и у женщин, так и у мужчин именно эта причина становится причиной бесплодия. В результате эндокринных нарушений (или с возрастом) возникает нехватка тестостерона – важного мужского гормона. Как следствие – нарушение эрекции, сбои в выработке сперматозоидов.

Травмы яичек являются одной из наиболее частых причин мужского бесплодия. Некоторые исследования говорят о том, что у 30-40% мужчин, имевших травму яичек, наблюдаются отклонения в составе спермы.Основные симптомы травм яичек это: сильная боль, покраснение, увеличение размеров мошонки. Даже давние травмы яичек могут стать причиной мужского бесплодии.

Свинка (эпидемический паротит) – этот вирусное заболевание, которое, как правило, переносится в детском возрасте. Основные симптомы свинки это: опухание шеи (околоушных слюнных желез), повышение температуры тела и пр. См. Свинка (эпидемический паротит). У мальчиков, болеющих свинкой, возможно воспаление одного или обоих яичек – орхит. Двустороннее воспаление яичек при свинке приводит к бесплодию в 75% случаев, а воспаление только одного яичка может стать причиной бесплодия у 25% мужчин.

Крипторхизм – это состояние, при котором одно или оба яичка мужчины находятся не в мошонке, а в другом месте (в брюшной полости, под кожей в области лобка, в паховом канале и пр.) Это связано с тем, что до рождения мальчика яички находятся в брюшной полости, а к моменту рождения или чуть позже, опускаются оттуда в мошонку. Задержка опущения яичек приводит к развитию крипторхизма. Как правило, диагностика и лечение крипторхизма производятся стразу после рождения ребенка, поэтому случаи крипторхизма у взрослых мужчин крайне редки. Тем не менее, если в мошонке мужчины находится только одно яичко, либо вообще нет яичек, ему следует обратиться к врачу-урологу.
Если в детстве мальчик был прооперирован по поводу крипторхизма, то вероятность того, что он будет бесплоден, очень мала

Варикоцеле– это расширение вен в области яичек, которое нередко приводит к бесплодию. Чаще расширение вен наблюдается в области левого яичка. В большинстве случаев варикоцеле протекает бессимптомно и только в более поздних стадиях могут появиться боли в области мошонки и увеличение половины мошонки. Варикоцеле хорошо поддается хирургическому лечению. После операции у 70% мужчин значительно улучшаются показатели анализа спермы, и они становятся способны к зачатию ребенка.

Высокие температуры выше 35°С пагубно влияет на ткани яичек. Поэтому у мужчин, злоупотребляющих сауной или горячими ваннами, практически в 100% случаев возникают проблемы с качеством спермы. Причем, тесное белье способно увеличивать температуру тканей мошонки.

Вредные привычки. Алкоголь часто приводит к атрофии яичек, а курение – «склеивает» сперматозоиды.

Химические вещества. Плохая экология записана в причины бесплодия, а уж постоянный контакт с химическими веществами тем более. Пагубно влияют на качество спермы и обычные антибиотики, и уж тем более стероиды, которыми увлекаются многие представители сильного пола в погоне за «кубиками» пресса .

Стрессы. Хоть этот пункт и последний в списке причин мужского бесплодия, но его не стоит недооценивать. Современный ритм жизни, стрессы, бессонница сказываются на здоровье организма в целом, и репродуктивной функции в частности. Поэтому чаще отдыхайте, научитесь расслабляться и старайтесь не нервничать.

Виды мужского бесплодия

Секреторное бесплодие – наиболее часто встречаемая форма, при которой вследствие нарушения деятельности яичек, снижается качество, количество и/или подвижность сперматозоидов. Лечение заключается в выяснении причины бесплодия. Дальше дело техники – медикаментозное лечение или гормональная терапия.

Обтурационное бесплодие - при этой форме бесплодия продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям с одной или обеих сторон становится невозможным. При одностороннем нарушении проходимости, в сперме наблюдается снижение количества сперматозоидов, при двухстороннем - их полное отсутствие.
Развитие непроходимости семявыносящих путей, возможно по самым разным причинам. Чаще всего это развивается в результате перенесенного эпидидимита - воспаления придатка яичка. После стихания воспаления протоки придатка яичка склеиваются или закупориваются, в результате чего ни один сперматозоид из яичка не может попасть в семенные пузырьки. К такому же результату могут привести и травмы яичек или паховых областей, особенно оставшиеся без лечения. Нередко непроходимость семявыносящих путей развивается в результате случайного повреждения их во время операции на органах малого таза - мочевом пузыре, мочеточниках, прямой кишке и др. Другими заболеваниями, которые могут дать столь неприятное осложнение, являются сифилис и туберкулез.

Иммунологическое бесплодие – При иммунологической форме бесплодия организм вырабатывает антитела к сперматозоидам. В норме этого не происходит, т.к. сперматозоиды защищены от клеток иммунной системы биологическим барьером (гематотестикулярным). Однако при нарушении целостности гематотестикулярного барьера, чему могут способствовать травма, инфекции или оперативные вмешательства, клетки сперматозоидов воспринимаются иммунной системой как чужеродные и к ним начинают вырабатываться антиспермальные антитела. Эти антитела прикрепляются к сперматозоидам и могут быть причиной «склеивания» и обездвиживания последних. Если антитела к сперматозоидам или компонентам спермы мужа вырабатываются у женщины, то говорят об иммунологической несовместимости партнеров. Таким образом, для того чтобы выявить причины бесплодия, то есть диагностировать ту или иную форму бесплодия, нужно провести обследование мужчины и женщины.

Ну, и последний вид – относительное бесплодие, подразумевающее отсутствие видимых отклонений. Чаще всего такое бесплодие является действием стрессов, а лечением занимается психотерапевт.

Диагностика мужского бесплодия

1. консультация ( сбор анамнеза, жалоб) и осмотр врача андролога.

2. наиболее информативным методом исследования мужской фертильности (способности к зачатию ребенка) является спермограмма. Подробнее >>

Заключение о составе спермы дает возможность предположить причину расстройства и наметить пути обследования и лечения.

Возможные заключения спермограммы:

«Нормозооспермия» - все показатели находятся в пределах установленных норм, репродуктивная функция (фертильность) не нарушена.

«Астенозооспермия» - снижена подвижность сперматозоидов.

«Тератозооспермия» - повышен процент морфологически ненормальных форм (нарушение строения головки, хвоста сперматозоидов.)

 «Олигозооспермия» - снижено количество сперматозоидов в 1 мл.

 «Азооспермия» - полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Наступление беременности естественным путем при таких показателях невозможно. Данное состояние может быть вызвано либо нарушением проходимости семявыносящих путей (обструктивная азооспермия)  либо врожденным или приобретенным угнетением работы яичек  (необструктивная, или, по другой классификации, секреторная форма). Возможно сочетание вышеуказанных терминов, например, «олигоастенотератозооспермия».   Вероятность наступления беременности в таких случаях так же снижена.

3. УЗИ диагностика - исключает хирургическую, воспалительную и физиологическую патологию.

4. Гормональный статус – анализ крови на основные гормоны отвечающие за нормальное протекание сперматогенеза и мужское либидо.

5. ПЦР - диагностика инфекций ЗППП – исключают основные инфекции передающиеся половым путем и их возможное влияние на снижение качества спермы и отсутствие зачатия, выкидыш или замирание беременности.

Полный алгоритм обследования мужчины при бесплодии: (проводят после минимального алгоритма с целью уточнения диагноза или при наличии жалоб со стороны пациента).

Лечение мужского бесплодия

Медикаментозное лечение лечение мужского бесплодия представляет собой сложную задачу. Любое лечение должно начинаться с устранения выявленных причин , которые привели к нарушению сперматогенеза: при инфекции половых органов – комплексное лечение обоих партнеров, препараты подбираются в зависимости от выделенного возбудителя, при эндокринном бесплодии – консервативная терапия в зависимости от нарушения гормонального статуса, при воспалительных заболеваниях – антибактериальная терапия с использованием вспомогательных методов: физиопроцедуры и др., при сексуальной и/ или эякуляторной дисфункции – консервативная , хирургическая терапия.

Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда диагностика показала, что на пути сперматозоидов возникают препятствия. При варикоцеле –хирургический метод (микрохирургический метод , лапароскопия) , при азооспермии -диагностическая биопсия органов мошонки с гистологическим исследованием, при врожденных аномалиях половой системы – хирургическая коррекция.

Вспомогательные медицинские технологии

Искусственная инсеминация (ИИСМ, ИИСД)

Суть искусственной инсеминации заключается в том, что сперму мужа или донора вводят во влагалище женщины или в полость матки с помощью специального приспособления (без полового акта). В результате весь объем спермы попадает в область зева шейки матки, а не его незначительная часть, как это происходит при половом акте. Соответственно, в несколько раз повышается вероятность зачатия.

Этот способ эффективен, если в сперме содержатся живые подвижные сперматозоиды, число которых снижено и не позволяет рассчитывать на возможность оплодотворения естественным путем. Женщина при этом должна быть здорова.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Суть метода заключается в том, что оплодотворение сперматозоидом яйцеклетки происходит вне организма женщины, после чего зигота (эмбрион) вводится в матку женщины. Этот метод делает возможным оплодотворение при наличии хотя бы одного живого сперматозоида в организме мужчины и нормально функционирующих яичниках женщины. К недостаткам метода относится его сложность и требовательность к оснащению клиники, а так же немалая стоимость.

Интраплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ)

Данная методика является одной из разновидностей ЭКО. При этом методе берут один сперматозоид и вводят его в яйцеклетку при помощи микропипетки. Сперматозоид не обязательно должен обладать подвижностью и может быть получен как из спермы, так и из ткани яичка.

Эффективность методов искусственного оплодотворения составляет около 30% за одну попытку. Применение вспомогательных репродуктивных технологий значительно расширяет возможности коррекции наиболее тяжелых форм мужского бесплодия, включая азооспермию.

Но в любом случае для определения того, какой метод лечения бесплодия будет наиболее эффективен в Вашем случае, необходимо проконсультироваться с врачом.

Правильно поставленный диагноз - залог успешного лечения!



 На прием может прийти любой пациент. Прописка и регистрация значения не имеют.

Анонимность и конфиденциальность гарантируются.

Если у Вас на руках имеются медицинская карта и результаты предыдущих анализов и обследований, то их лучше всего взять с собой.

Записаться на консультацию к урологу-андрологу Вы можете в Андрологическом центре «Мужская консультация №1»
  по телефону 8 (3852) 40-28-68

Медицинский портал Русмед Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru MyMed